|
Чоловіче безпліддя – це нездатність чоловіка зачати дитину природним чином. У 45% саме чоловіче безпліддя є причиною бездітності подружньої пари.
Існують три основні форми чоловічого безпліддя:
Секреторна форма безпліддя
При секреторній формі безпліддя яєчка перестають виробляти нормальні сперматозоїди в тих кількостях і якостях, які необхідні для запліднення яйцеклітини.
Причинами даної патології можуть бути:
- гормональні порушення
- генетичні фактори
- важкі хронічні захворювання (цукровий діабет)
- запальні захворювання статевих органів
- водянка яєчка
- варикоцеле
- перекрут яєчка
- крипторхізм (неопущення яєчок в мошонку)
- перенесений епідемічний паротит (свинка)
- тривалий прийом протипухлинних, протиепілептичних препаратів, деяких антибіотиків і стероїдних гормонів
Спровокувати розвиток захворювання можуть такі чинники, як нестача білка в їжі, авітаміноз, травма яєчок, професійні шкідливості (високі температури, іонізуюче випромінювання), регулярні велосипедні тренування, тісна нижня білизна, тривалий стрес, хронічне недосипання, зловживання алкоголем, вживання наркотиків.
Дана форма безпліддя діагностується з допомогою:
Аналіз сперми (спермограмма) – це обов‘язкове дослідження. Зразок сперми збирається при
- мастурбації. Оцінюються наступні параметри:
- об'єм (кількість сперми)
- концентрація (число сперматозоїдів)
- мобільність (здібність сперматозоїдів до просування)
- морфологія (зовнішній вигляд (будова) сперматозоїдів під мікроскопом).
Лікування секреторної форми безпліддя починається з усунення першопричини захворювання. Після цього призначається курс терапії для стимулювання сперматогенної функції яєчок. Терапія включає повноцінне харчування, вживання вітамінних препаратів і препаратів, які поліпшують кровопостачання яєчок. Інколи вдаються до стимулюючої гормональної терапії.
Обтураційна форма безпліддя
При обтураційній формі чоловічого безпліддя (непрохідність сім'явивідних протоків) виникає перешкода на шляху виходу сперматозоїдів з яєчок в сечовипускальний канал по сім'явивідних дорогах.
Причинами розвитку обтураційної форми безпліддя є:
- вроджена відсутність придатка яєчка або сім'явивідного протока
- перенесений епідидиміт (запалення придатка яєчка) і утворення спайок в сім'явивідних
- протоках
- травми яєчок і паховії області
- здавлення сім'явивідної протоки кістою або пухлиною придатка яичка
- сифіліс
- туберкульоз
Діагностика обтураційної форми безпліддя грунтується на виявленні причини, що викликала непрохідність сім'явивідних протоків, характеру перенесених запальних захворювань сечостатевої системи, хірургічних втручань в області малого тазу, післяопераційних ускладнень.
При обстеженні виконується послідовна пальпація голівки, тіла і хвоста придатка яєчка. Ретельному пальцьовому обстеженню підлягають і сім'явивідні протоки від хвоста придатків до зовнішніх пахових кілець. При цьому визначають їх товщину, консистенцію, можливі деформації.
За наявності двосторонньої обструкції сім'явивідних проток розвивається аспермія (відсутність сперматозоїдів в спермі). Однобічна обструкція може викликати розвиток олігоспермії (зниження загальної кількості сперматозоїдів в еякуляті) або астенозооспермії (зниження рухливості сперматозоїдів). При двосторонній непрохідності сім'явивідних проток в еякуляті відсутня фруктоза, необхідна для активного руху сперматозоїдів.
Лікування обтураційної форми безпліддя полягає в оперативному відновленні прохідності сім'явивідних проток.
Імунологічна форма безпліддя
Імунологічна форма безпліддя розвивається в результаті пошкодження гематотестикулярного бар'єру, який складається з клітин Сертолі і їх відростків і ізолює клітини сперматогенезу від імунних клітин організму. При пошкодженні тканина яєчка залишається не захищеною від імунної системи організму, і в результаті з'являються антиспермальні антитіла, які паралізують активність сперматозоїдів.
Причинами такого пошкодження гематотестикулярного бар'єру можуть бути:
- травма тканини яєчка (механічна, хірургічна)
- запальні захворювання органів чоловічої репродуктивної системи
- порушення прохідності сім'явивідних проток
- важка ступінь крипторхізму
Антиспермальні антитіла зв'язуються з мембраною сперматозоїдів і викликають некрозооспермію (відсутність рухливих сперматозоїдів).
Виявити імунологічну форму безпліддя можна за допомогою MAR-тесту (змішана антиглобулінова реакція), спермоагглютинації і спермоімобілізації.
У лікуванні даної форми безпліддя використовуються:
кортикостероїдна терапія (преднізолон, Метилпреднізолон), яка сприяє зменшенню або зняттю запального процесу, якщо такий наявний- плазмофорез з одночасним тимчасовим пригнобленням сперматогенезу андрогенними препаратами, ензимотерапії.
Окрім перерахованих форм безпліддя існує також імунологічна несумісність партнерів. При цій патології організм жінки виробляє антитіла до сперматозоїдів чоловіка. Причини розвитку такого імунологічного процесу недостатньо вивчені, але доведено, що імунна відповідь на антигени сперматозоїдів в організмі жінки може підвищуватися при запальних захворюваннях піхви.
Діагностикаімунологічної несумісності грунтується на проведенні ряду аналізів і тестів:
тести взаємодії сперматозоїдів і цервікального слизу (посткоїтальний тест)- визначення антиспермальних антитіл в сироватці крові, спермі і церквіальному слизі
- аллергопроба з еякулятом чоловіка.
|
