Галина Степанюк | 16. Лип. 2010 | Фото: neurosurgery.com.ua

«Хвороба працьовитих рук»

Чимало жінок, особливо в старшому віці, скаржаться на заніміння рук. Коли мова йде про сільську місцевість, то важко знайти жінку, якій поза п’ятдесят років і яка б не скаржилася, що важко працювати на городі, вишивати, доглядати за господарством.Безсонними ночами у пошуках порятунку жінки роблять масаж на руках, п’ють чаї для кращого сну і навіть натирають руки різними мазями. Щодо причин цієї недуги, хворі припускають різні варіанти. Пов’язують ці симптоми із хворобою серця,  хребта… І ніхто навіть не здогадується, що все це може бути через так званий карпальний синдром.

«Проблема полягає в тому, - розповідає Андрій Мизак, нейрохірург Міжнародного центру нейрохірургії, -  що один з трьох нервів, який йде до долоні, а саме серединний нерв, стискається (синдром здавлення серединного нерва в зап’ястковому каналі) зв’язкою». Говорячи доступною мовою, на зап’ястках утворюється щось схоже на внутрішній мозоль. Здебільшого такі пацієнти скаржаться на неприємні відчуття, поколювання, затерпання в другому, третьому і четвертому пальці. Дуже часто жінки кажуть, що прокидаються в ночі і трусять руками, опускають їх до низу для того щоб полегшити ці симптоми. Бувають випадки, коли відбувається гіпертрофія м’язів долоні.

Захворювання це є надзвичайно поширене. «Особливо, - як зауважив пан Андрій, - коли врахувати, що наші жінки в Україні більше доять корів і сапають город, ніж на заході, де сільське господарство повністю автоматизоване. Тому можна навіть говорити, що хвороба має епідемічний характер в Україні».

Отже, групою ризику захворіти на карпальний синдром є жінки, які виконують багато фізичної специфічної роботи своїми руками. Варто пригадати вірш українського поета Грабовського, який пише, що не тільки «зліпаються віченьки, але й терпнуть рученьки» (мова йде про швачку). Тобто жінки, які виконують роботу швачок , ткаль, доярок, навіть можна говорити про музикантів, піаністок, про жінок, які працюють водіями тролейбусів, на виробництві носять важкі речі (наприклад, в хімчистці одяг) - всі вони можуть отримати дане захворювання.  Чоловіки ж майже не хворіють таким захворюванням. Причиною, мабуть, є те, що жіночі руки є більш тендітні, створені не для важкої праці. Загалом можна говорити, що це є хвороба жіночих працьовитих рук.

Попри характерні ознаки цього захворювання пацієнт не зможе самостійно визначити чи насправді в нього карпальний синдром. Іноді для того щоб правильно поставити діагноз потрібно виконати магнітно-резонансну томографію (МРТ) чи інші обстеження.

Звичайно консервативні методи лікування цієї хвороби не дадуть жодних результатів. Тому потрібне оперативне втручання. Сама операція не є технічно складна, її можна виконувати навіть в амбулаторних умовах.

-  Проте для виконання цієї операції потрібно проводити добрий відбір пацієнтів, тобто чітко ставити діагноз. А коли лікар чітко поставить діагноз, то це вже три чверті роботи. Справа в тім, щоб чітко визначити, чи справді в пацієнта є синдром карпального тунелю потрібно звертатися до спеціаліста нейрохірурга. Тільки він може визначити, чи причина болю є саме в руці. І в жодному разі не плутати карпальний синдром з ревматизмом, із захворюваннями шийного відділу хребта. Адже в  разі не правильно поставленого діагнозу можна зробити операцію на руці, а істинна причина може полягати в шиї, - розповів Андрій Мизак.

Саму операцію лікар виконує через маленький розріз (2 сантиметри) на зап’ясті. Триває таке оперативне втручання 10-15 хвилин. Завдяки такій операції лікар звільнює серединнй нерв від «мозолю». Такі операції також можна виконувати ендоскопічно, як це роблять в усьому світі. Перевага ендоскопу проста – після нього не залишається рубця.

Варто зауважити, що технічне, матеріальне забезпечення для оперативного втручання є цілком доступне, тож операція є дешевою. Проте, варто оберігатись від виконання таких операцій в будь-яких медичних установах. Адже не маючи досвіду по виконанню таких операцій, можна не правильно поставити діагноз і навмання «розрізати руку».

Кожна хвороба протікає різними шляхами. Тобто симптоми цього захворювання (здебільшого це заніміння рук) можуть бути терпимими і пацієнти навіть не звертаються до лікарів. В інших випадках карпальний синдром прогресує, мозоль наростає затискаючи серединний нерв). Тоді руки  практично не слухаються.

До речі хвороба ця виникає у віці після 35 років, а здебільшого  у досить поважному віці. Так званий мозоль, що стискає серединний нерв росте досить довго, тому після операції надзвичайно малі шанси, що він виросте знову. Отже, ефект оперативного втручання досить тривалий.

Галина Степанюк